没有全民健康，就没有全面小康。

在脱贫攻坚决战决胜、冲刺总攻的关键节点，甘肃省天祝县严格对标国家和省市脱贫攻坚决策部署和健康扶贫标准要求，坚持紧盯问题导向，聚焦短板弱项，建立落实挂牌督战机制，按照“全覆盖、督死角、查问题、抓整改”的要求，层层传导压力，靠实整改责任，实行销号管理，推动问题清零，健康扶贫工作已成为贫困农牧民脱贫攻坚道路上的生命“守护神”、致富奔小康进程中的幸福“营养剂”。

紧盯短板弱项，保障基本医疗

全面加强贫困人口参保和资助参保、基本医保、大病保险、医疗救助倾斜政策的落实。贫困人口参保率由2014年的98.26%提高到目前的100%，连续四年实现全县贫困人口参保全覆盖。

贫困人口全部纳入资助范围，参保资助标准由起初的每人每年20元的标准提高到100元。建档立卡贫困人口住院人次由2016年5358人次增长到2019年的14610人次，政策范围内报销比例由2016年的65.97%提高到2019年的91.26%，提高25.29个百分点。

全面落实医疗救助倾斜政策，兜底保障12210人次，贫困人口因病致贫返贫问题得到有效解决。根据省、市“3+1”冲刺清零总体部署，制定了《天祝县基本医疗有保障冲刺清零行动方案》，紧紧围绕“基本医疗有保障”这一目标，按照医疗卫生机构“三个一”（县内有1家县级公立医院、乡镇有1家政府办的卫生院、行政村有1个卫生室）、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”和医疗保障制度全覆盖的标准，坚持即知即改、边查边改，扎实开展固强补弱冲刺清零及“回头看”工作，全面完成“基本医疗有保障”冲刺清零任务，县乡村三级医疗机构和人员均达到健康扶贫退出验收标准要求，贫困人口参保和资助参保、基本医保、大病保险、医疗救助政策全覆盖，实现了贫困人口“有地方看病、有人看病、有制度保障”的目标。

提升服务能力，家庭医生全覆盖

2017年以来，天祝县全面落实大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批为主要内容的“三个一批”行动计划，对患有30种大病的1097名贫困人口进行了集中救治，救治率达到100%。组织省、县、乡、村四级医务人员700多人，组成168支签约服务团队，对全县5.47万建档立卡贫困人口、残疾人、孤寡老人等重点人群有效实施了家庭医生签约服务，做到了贫困人口家庭医生签约服务应签尽签，有效服务。

该县把开展对口帮扶列入健康扶贫工作的重中之重，多次召开会议研究部署，成立组织机构，积极和天津市协调沟通，签订了对口帮扶协议，先后派出105名医务人员赴省内外进修学习、挂职锻炼，天津蓟州区方面选派32人到县人民医院、藏医院长期蹲点指导工作和柔性帮扶，有效解决了技术方面的短板弱项，提升了服务能力。

甘肃省第三人民医院和县人民医院建立紧密的医联体，县人民医院加挂甘肃省第三人民医院天祝分院牌子，全面评估县人民医院医疗服务能力现状，科学确定发展目标，制定帮扶计划，每年选取县外转诊率最高的5个病种所在科室进行重点帮扶，分级诊疗病种达到286种，帮助完成心血管内科、麻醉科等5个关键薄弱学科和心电、病理、检验等5个区域医学中心建设。

积极与中央定点帮扶单位交通银行沟通对接，建立对口帮扶关系，投入帮扶资金181万元，配备3辆巡回医疗车和1辆救护车。通过深入开展东西部协作和对口帮扶，全县医疗服务能力得到显著提升。

健全服务体系，稳定乡村医生队伍

该县大力实施医疗机构基础设施建设及人才培养，县人民医院五个区域医学中心及急危重症孕产妇救治中心、急危重症新生儿/儿童救治中心建成并投入使用。累计投资近2209万元，对全县19个乡镇卫生院和161个村卫生室进行了加固维修，配备了DR机、彩超、生化分析仪、药品柜等设施设备，县乡村三级医疗卫生基础设施条件明显改善，服务体系日趋健全。

近年来，累计公开招录和引进卫生专业技术人员136名，订单定向免费培养8名，进修深造培养350名，选派240名乡村医生参加全市乡村医生能力素质培训班，县级医院和乡镇卫生院专业人员得到进一步充实，基层医疗服务能力和水平不断提升。

大力实施乡村临床服务能力提升项目，强化乡镇卫生院医疗服务能力建设，急诊急救、正常分娩、高危孕产妇救治等医疗服务水平不断提升。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，基本公共卫生服务补助由48%提高到60%，及时足额发放基本工资和绩效工资，县政府每年投入119万元，通过“填平补齐”的办法，使每个村卫生室村医月收入达到3000元以上；2016—2019年投入资金574.8万元为符合条件的235人次在岗乡村医生购买养老保险，为161人次离岗村医发放工龄补助216.2万元，提高了乡村医生待遇，稳定了乡村医生队伍。

对县乡村医疗服务能力提升、乡村一体化与村医待遇落实、东西部扶贫协作、远程会诊系统建设与应用、电子健康卡推广应用、慢性“四病”管理、家庭医生签约服务、绩效工资政策落实、健康扶贫政策宣传等九个方面进行挂牌督战，全面巩固扩大健康扶贫成果。借鉴贫困人口大病医疗商业补充保险的成功做法，为958名脱贫监测人口购买贫困人口大病医疗商业补充保险，落实五项机制和“防返贫”保险、贫困人口大病医疗商业补充保险，有效防止了因病致贫返贫。

县卫健局、县医保局联合对县乡村三级医务人员和驻村工作队员就健康扶贫、分级诊疗、医保报销、签约服务等政策进行了系统培训，全面提升医务人员和驻村工作队健康扶贫政策的宣传能力，通过面对面宣传、媒体宣传等多种途径，多角度、多维度、全范围深入开展政策宣传讲解，让贫困群众知道哪些政策能享受、哪些政策不能享受，什么疾病、在哪里治疗能够报销，知道“健康谁来管、患病找谁看、大病怎么转、报销怎么办”，引导群众理性就医、按政策就医。