农民的命运
“小病拖、大病扛”是过去许多农民对待健康和生命的习惯做法。新型农村合作医疗工作开展后，使越来越多农民的命运发生着改变，他们的健康和生命在新型合作医疗的实施运行中得到了关爱和保护。
过去在农村，农民得病，一般都不住院，而是在乡村诊疗所开点药，就是得了大病，实在撑不过去，才去住院。如果检查出是难缠的病或绝症，干脆放弃治疗，医疗费用的缺失使一些农民错失了治愈的机会。据了解，农村贫困人口中至少有30%以上是因病致贫，因病返贫。农民大病得不到救治，家庭支付医疗费而陷入贫困的现象，长期以来一直是农村致富的一道障碍，也是引发农村诸多矛盾，影响社会稳定的重要原因之一。
今年10月下旬，笔者再次来到当年采访的村子，所到之处看到的却是另外一番喜人的景象：农民知足的笑意里，满是对“新农合”的赞扬声。更难得的是见到了曾采访过的狄寨街道南寨村村民丁云锋老汉。虽然正在住院，但见他声音清亮，脸色红润，比起当年，精神和气色都好了许多。他得慢性气管炎好几年了，每次病犯时都是找卫生院的大夫开点药，将就着治，慢慢病越扛越重。今年4月已严重到咳嗽气喘、昼夜难寐。考虑到要花不少钱，他也曾有放弃去医院治疗的念头，村干部来告诉他，入了“新农合”可以报销医疗费，于是他就住进了医院。由于救治及时，病情得到了控制。提起这事，老人至今还是一脸感激：“今年冬天就好过了！农民看病能找政府报销，这可是破天荒的事，我老汉是赶上好时代了，要不怎能这么精神地活着！”
据了解，自2007年2月15日实行新农合到2007年10月底，西安市灞桥区像丁老汉一样享受到新农合补助的农民已达4869人。
农民认知过程
新农合工作的开展，取得的效果是十分明显的，一方面是已参加并享受到实惠的农民对党和政府深怀感激，绝大多数群众对这项工作十分支持；另一方面，还有一些群众对此心存疑虑。
今年3月，同样在灞桥区人民医院妇产科住院的两个妇女，经历了不同的心里体验。新合街道马寨村村民赵粉艳因病住进了灞桥区人民医院妇产科，按照新农合单病种住院的有关政策，2000元的住院费她只交了1100元，剩下的900元由合作医疗提供补助；而同病室的杜姓妇女却因没有参加新农合，个人承担的医疗费竟达3000多元。这位妇女拉着合疗办领导的手，一定让给她补办一份合疗统筹，那怕多交100元也愿意，当领导告诉她，就是给再多的钱今年也来不及时，她真是后悔莫及。
无独有偶，同样是在灞桥区人民医院外科住院的两个病人，也经历了不同的心里感受。灞桥街办香杨村的村民陈红霞因阑尾炎住进医院，按照单种病的规定，她入院时交了935元就在外科做完了手术。医生告诉她，这935元包括手术的所有费用，直到康复回家。而住在同一科室务庄村的曹姓村民，因腹膜炎住院，进院时一次就交了4000元，病还没有完全治好，他后悔自己没有参加新农合，享受不到补贴。这位村民的经历，有力地说明了实施新型农村合作医疗，对农民来说存在着一个认知的过程。在这方面，灞桥区不断加大宣传力度，提高农民群众的认知度，他们所做的公示报销账目这种无形的宣传，使群众的参合率会大大提高。
新农合之“六新”
这次实施的“新农合”所呈现出的一些新特点，使这项工作更具可操作性，让农民真正受益，农民打心眼里感谢政府。
刘恩广院长是一位有着十几年农村工作经验的卫生工作者，和许多农村医务工作者一样，他亲身经历了几次农村合作医疗的艰苦过程，对“新农合”有着很深的理解。他用“六新”对此做出了很好的概括：他认为现今的新型农村合作医疗一是政策新；二是管理新；三是统筹方法新；四是补偿内容新；五是内容新；六是政府责任新。
多项举措为农民
为了保证新型农村合作医疗朝着健康有序的轨道发展，防止相关部门截流、挪用、套取合作医疗基金现象的发生，灞桥区建立了一系列相应的监督机制。
笔者在调查中得知，农民最担心的是怕新型农村合作医疗政策坚持不长。因此，能否将新型农村合作医疗长期健康地开展下去，最关键的问题是管理和服务。曾参加过今年年初筹资的干部告诉笔者，今年开始收合疗统筹资金时，一些农民对这项工作不了解，疑虑重重，甚至对工作人员产生抵触情绪，其中的原因是有一些群众对所筹资的钱不放心。
然而，经过8个月的运行，群众的认识发生了巨变，参合群众从中得到了实惠，不但打消了顾虑，许多未参加的群众也纷纷要求加入新农合，咨询的群众一天比一天多。
农民参加合作医疗最大的顾虑不是缴不起钱，而是担心政府管不好钱，自己缴的钱用不到治病上。在调查中我们了解到，灞桥区目前参合群众热情高涨的主要原因除了农民享受到实惠以外，还有一个重要的原因，就是灞桥区针对此项工作，出台了一系列监督管理措施，有效地防止了个别单位截流、挪用、套用合作医疗基金的现象发生，让参合群众放心，促进了工作顺利开展。首先，该区成立了由人大代表、政协委员、农民代表组成的灞桥区新型农村合作医疗监督委员会，每半年听取合作医疗工作汇报，向区合作医疗管理委员会及相关部门、经办机构提出改进意见，对新农合资金管理和政策执行情况进行监督。其次是该区建立举报投诉制度。设立投诉电话，并在各定点医疗机构设置意见箱。对举报情况，在一个月内给投诉或举报人以答复。同时，实行定期审计制度。审计部门每一年对新农合的基金收支和管理情况进行一次审计。在此基础上，实行社会监督。聘请有关监督机构的人员及老干部、人大代表、政协委员、记者和有威望的村民代表为社会监督员，颁发聘书，对全区新农合工作进行经常性的监督。更为重要的是让群众参与监督，实行公开、公示制度。公开服务项目、公开服务程序、公开服务价格、公开相关政策。每个月在每个行政村和承担新农合的医院对农民住院补助金额逐人进行公示，并把此项工作纳入了村务公开的内容。另外，还实行行业监督。卫生行政部门每周巡回到各医疗单位进行检查，发现问题及时解决。最后是从制度上进行制约。给各医院规定，合疗病人住院，其药品费用不能超过总费用的40%，自费药品平均不能超过10%。
提供优质服务
新型农村合作医疗成功与否，关键就在于能否让群众真正享受到参加合作医疗的好处，真正取信于民。
在灞桥区新农合医药报销集中发放点，笔者见到了灞桥街办灞桥堡村的村民高文学，一打听才知道他是来替母亲领取医疗补助的。他告诉我们，母亲前一段因病住院，花了几万元，没想到参加新农合还给报销了1万元。他高兴地说：“这钱交得值，明年我还要参加。”“新农合”既实惠又方便，农民打心眼里感激政府。
从事过好多年卫生工作的灞桥区卫生局局长燕银胜由衷感慨地说：“过去卫生部门下去给群众办了不少好事，群众很感激，但任何一次也没有这次群众的感情真挚，每次面对群众感激的眼神，我都很感动。”
灞桥区委书记何元表示，新型农村合作医疗成功与否，关键就在于能否让群众真正享受到参加合作医疗的好处，真正取信于民。
据了解，为了保证这项惠民政策的落实，灞桥区区长聂仲秋曾多次强调，政府再困难，财政再紧张，也要保证新农合的资金足额到位，并亲自到各村检查指导工作，主管领导李继红副区长也多次到医院，看望医务人员和合疗病人，合疗办的同志保证每个医院每周去一次，解决执行过程中的具体问题。
该区一位农民今年2月27日因心梗做了心血管支架置入手术，欠了一大笔债，出院后每个月上千块的药费压得全家人喘不过气来。没有想到，他得病住院手术后，合疗办通知领钱，10块钱的保费，报了4033元，让他高兴不已。更令他欣慰和感动的是，时隔5个月后的今天，合疗办又一次补差报销，由于他在外打工，合疗办工作人员几经周折找到他，送去了医疗费。接过一叠鲜红的钞票，望着一张张亲切的面孔，这位农民心潮难平：“农民住院享受国家报销，昔日想都不敢想的事，今日却变成了实实在在的现实。我只能说，党好！党的政策好！合疗办同志的精神更好！”
灞桥区合疗办为了让政策执行到位，让参保群众真正得到实惠，从细微处着手，让老百姓感受到了党的温暖。区政府通过调整方案，从今年10月开始，把每段的报销比例平均提高了10个点，使区级定点医疗机构最底比例达到了35%，最高比例达到了65%，省级定点医疗机构最底达到了25%，最高达到了35%。今年，全区仅此一举就给农民增加补贴93万元。
为了让农民用上放心药，该区对各个医疗单位的药品实行统一采购，统一配送，统一价格，保证了药品质量，衡定了价格，让群众看病心里踏实。为了让农民及时领到补偿金，灞桥区在全区实行了报销“直通车”。凡在区内各定点医院住院的农民，在办出院手续时，就能拿到新农合补助的资金。在不是指定医院就诊住院，区上设立了集中发放点，只要手续齐全，最多跑两次就可拿到钱。本着方便群众的原则，灞桥区因地制宜，取消了特殊检查和转院审批手续，在原来指定的14个医疗机构的基础上，增加了11个市级医疗机构作为定点医院。还打破地域界限，让农民就医有更大的自由度，规定在全区同级医院就医，享受同样的医疗标准，农民看病不必受街道、村辖区限制，可在全区范围内任意选择自己信任的医疗机构。此举不但方便了群众，还引导和鼓励了医疗机构纷纷改善服务态度，开展岗位练兵活动，拓展业务服务范围，提高医疗服务质量。
新型农村合作医疗的实施，不但使农民得到了实惠，还使许多农村医疗机构效益大增。特别是一些远郊农村卫生院又重新焕发了生机。灞桥区水流卫生院实行合疗前后的变化就是一个鲜明的例子。过去群众看病宁愿去30多里路的市区，也不愿就近在卫生院看，实行新农合后看病报销比例高，农民得到实惠。医院收入增加，现代化的设施增添了不少，还有专家坐诊，看病的人自然就多了起来。刘鑫院长告诉笔者，今年6月份以来，收治“合疗”病人162人，是原来同期的5倍以上，医院的月收入由去年的2万元增加到9月份的7万元。
“新农合”的实施，使农民得到了高效、快捷、方便、优质的医疗卫生服务，体现了党和政府对农民的关怀，农村更加和谐、稳定，农村卫生资源得到了合理、充分、有效的利用，新型农村合作医疗的建立真可谓是“一举多得”的大好事，灞桥区25万群众享受着“新农合”的阳光雨露，正健步迈向小康。 |
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