降低药价，提高医疗服务价格，早在几年前就被提出并执行，但其效果如何不需我多说。2003年1月－9月，长沙的医疗服务价格上涨55.9%，而本应下调的药品价格却没有太大变化；2007年1月，广州正式启用看病新价格，222项大型医疗检查收费有大幅降价，据称调价可使医疗收费总体下降2.61%，但广州市城调队日后披露的调查数据却显示，广州看病费用“明降暗升”，全市医疗保健服务价格环比上升达7.2%……这样的例子比比皆是。

    之所以出现这样的情况，应该归结于监管机制的不完善。而如今新的医改方案提出：将建立国家基本药物制度，即中央政府制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物的使用。这无疑是一个很好的方案，然而笔者质疑的是：对非基本药物该如何监管？基本药物的价格降低了，会不会导致非基本药物的价格上涨？而医生所开的药方会不会尽量避开基本药物而选择非基本药物？同时因为医疗服务价格的上涨，会不会出现像广州那样药品价格下降了而总体的医疗费用却上涨？

    再说了，患者该不该为医生们所谓的“技能”买单？由于“以药补医”的诟病，即使正规大医院的医务人员也早就成为“药物”和“设备”的依赖者，他们身上的“技能”正在弱化衰减。我们去看门诊，医生稍稍询问两句之后，就拿过处方单草草开出一份几乎千篇一律的“药方”或者“检验单”。除了掌刀的外科医生，一般医生借助的是药品和器械的威力或功效，甚至于不惜滥用抗生素，而外科医生们已经通过潜规则下谁都少不了的红包解决了“技能”补缺的问题。

    再退一步讲，即便患者理所当然地应该为医生的“技能”买单，可应该买多少才合适？患者是医药行业的一种特殊消费者，根据我国的《消费者权益保护法》，患者理所当然应该对医生所提供的产品或服务享有知情权，可医疗行业素来有一种“手袋里面卖狗”的惯性思维，医患之间信息完全不对等。按照鼓吹涨价的某医疗机构负责人的话来讲，目前的医疗定价，部分项目的价格仅是成本的七八成，不少医院不堪重负。如果真的以此计算，那么降下来的药价能否填平那些“部分项目”的空洞？其实无论是医疗价格还是房价，最让人不满的无非是“透明”二字，“以药补医”解决不了问题，那么是不是“以技补医”就真的是解决目前医改问题的良方呢？(韦彩卉)