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发布日期：(
2008-09-04
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南山 摄 | 8月23日，1993年诺贝尔经济学奖得主福格尔在接受新华社记者采访时建议，中国的医疗保障体系建设应当分步骤推行。他认为，中国医疗保障体系的建设应按照先在大城市，然后在中小城市，最后逐步推广到农村地区的步骤进行。
在前期医疗基础设施投资中，政府应当给予大力支持，并引导较为富裕的地区、人群参与投资。“政府与富人进行前期投资，建成完整的医疗体系，并逐渐惠及低收入人群。”
在中国医疗保障体制中，应逐步建立保险公司第三方付费制度。福格尔介绍说，美国等西方国家普遍采取了“个人和其所在企业向保险公司缴纳保险费，生病后的就医费用则由医院向保险公司收取”的模式。他认为，中国医疗保障体系建设已具备良好基础。
事实上，正像福格尔先生所建议的那样，中国的医疗保障体系建设正稳步推行。
上海浙江两地医保卡开始互通
医保跨省互通是一个大难题，长三角地区推进的医保卡互通试点于8月在全国率先迈开了社保统一的步伐。这也证明了专家所建议的从大城市开头较容易的论断，也就是说社保深入发展通常都是由经济发达地区率先带头的。
据悉，杭州市医疗保险管理服务局与上海市医保中心已正式签订《关于沪杭两地委托结报对方参保人员医疗费的协议》。根据这份协议，常住杭州的上海参保人员，今后看病后可直接在杭州市医保部门结算报销。常住上海的杭州人在上海看病也可享受这一待遇。杭州和上海的医保部门准备互相在对方医保经办机构设立服务窗口，具体启动时间将根据网络条件确定，预计今年第4季度能完成相关准备工作。
据了解，城市之间医保费用能够异地结算，最为关键的技术性问题就是能够实行实时联网，现在这些技术性问题在沪浙已经迎刃而解，联网在“硬件”上已经不存在任何障碍。在今年第4季度，将正式提供异地结算服务。
第四季度将同时提供医保异地结算服务的城市还有浙江省的湖州市。8月14日，上海与湖州医保联网揭牌仪式在湖州举行，会上双方签署了医疗保险服务代报销协议。但目前这一政策还是单向进行的，即上海的医保参保人员可持卡在湖州看病，然后凭相关票据报销。同时，要求上海的医保参保人员在湖州至少居住半年以上。在上海的湖州医保参保人员还无法实现在上海看病报销。
据透露，预计年底前，这项异地医保联网工程将实施完成。当地正在进行网络建设的有关工作，目前已确定租用中国电信的网络，相关软件也正在开发之中。
除实时联网异地结算这一方式外，还有一种方式就是代为报销，以方便两地的参保人员。目前，上海市医保事务管理中心已经与浙江省的嘉兴、安吉两市试运行了这种方法。这种方法就是参保人员在异地就诊后，把医疗费用单据交到设在当地的医保经办机构特设窗口，由工作人员收集后，每月定时报销，参保人员同样也不用自己往返奔波报销医疗费用。
此外，杭州医保已与本省萧山、余杭、富阳、临安、淳安、湖州的德清、安吉等地19家医疗机构实现联网，建德、桐庐相关医疗机构联网工作也在积极准备中。
广州医保将涵盖外来工
8月22日一项新的《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》出台，并将于9月1日起正式实施。
根据新政策，调整后广州参保人住院基本医疗费用个人总体负担由原38％下降至21％。支付起付标准费用的门诊特定项目医疗费用的个人总体负担由原40％下降至21％。免付起付标准费用的门诊特定项目医疗费用的个人总体负担由原40％下降至16％。
据了解，广州原有医保政策只适用于本市城镇户籍、与用人单位建立劳动关系的在职及退休人员。新《办法》在现行医保政策的基础上，对城镇灵活就业人员、无业人员、未成年人、不能享受养老待遇的老人、农转居人员等尚未纳入医保范围的群体，均做出基本医疗保险制度安排。外来从业人员具体医保政策也有望在年内出台，明年上半年组织实施。
此外，新《办法》具体实施内容上也有系列改革，如调整起付标准、减轻个人负担；个人医疗账户“基础金”取消，提高统筹能力；重大疾病险支付比例统一为95%；医保“过渡金”改为直接缴给社保机构，解决了“个人补差”和“挪作他用”问题；增加单病种结算办法，确保医院不拒绝病人就医等。
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