与京、津毗邻的河北省三河市，因其特有的区位优势和不断提升的软、硬件环境，吸纳了大批京、津人士落户燕郊。三河，这座原本并不起眼的小城，正在成为一座新兴的移民城市。三河市政府在不断提升城市品位的同时，一直致力于打造农民健康生活乐园。
没有农民的健康保障，就没有农村的持续繁荣和农业的稳健发展，三河市卫生局紧拧住保障农民健康这根红线，以新型农村合作医疗建设为切入点，开展了艰苦细致的工作，取得了骄人的成绩。政府满意，农民高兴，社会和谐的喜人形势背后，展现的是三河市卫生局一班人的睿智和执著！
金秋十月，记者专访了三河市卫生局局长李长松。
记者：三河市2005年被确定为河北省第二批、廊坊市首个开展新型农村合作医疗试点县以来，在市委、市政府的正确领导下，在上级卫生部门的指导下，响应党中央的号召，三河市政府致力于关注民生，以人为本，做了大量得民心、顺民意的大事：构建农村三级卫生服务网，扎实推进新型农村合作医疗工作，有效缓解了广大农民“因病致贫、因病返贫”现象的发生，得到了社会各界的好评，受到了上级领导的表彰。请您介绍一下三河市推进新型合作医疗工作取得的主要成效。
李长松：一是农民就医负担明显减轻。自2005年1月1日新型农村合作医疗开展以来至2007年12月20日，我市累计补偿132763人次，补偿金额达2914.79万元，其中，住院补偿29621人次，补偿金额达2555.34万元，有效减轻了农民的就医负担。
二是农民抗大病风险能力增加。特别是自2006年开始，我市通过对门诊特病补偿范围、补偿比例的扩大调整，有效地提高了参合农民抗大病风险的能力，给他们带来了实实在在的好处，合作医疗运行三年来，全市报销金额在1万元以上的有148人，有效地减轻了这部分患者的家庭负担，提高了抗大病的风险能力。
三是农民就医模式趋于合理。为了提高对参和农民的服务能力，我市加强了各卫生院的软、硬件建设，使住院环境得到了改善，医疗技术水平得到了提高；再加上合作医疗政策合理引导，初步形成了“小病不出镇，大病不出市，疑难杂症到域外”的科学就医模式。
四是党和政府得民心。新型农村合作医疗的开展，是党和政府立党为公、执政为民的具体体现，是党和政府关心民众疾苦的具体表现。新型农村合作医疗制度开展以来，有效缓解了农民群众“看病贵、看病难”的问题，把党和政府对农民健康的关心直接送到了千家万户，拉进了干群距离，密切了党群关系，切实树立了党和政府亲民、爱民、为民的形象，得到了广大农民群众的拥护，我市的卫生事业真正走上了“农民得实惠，医院得发展，政府得民心”的科学健康发展轨道上来。
记者：您能否向读者展示三河市的基本情况及新型农村合作医疗的覆盖面？
李长松：三河市辖10个镇、4个街道办事处、1个省级经济技术开发区，1个农业高新技术园区，1个工业新区，395个行政村。全市总人口498608人，农业人口334021人，占总人口的66.99%。
2005年，全市参合农民288038人，参合率为90.15%。农民个人缴费10元，中央和省、市、县补助参合农民20元，每人年筹资总额为30元。2005年大病住院报销4036人次，补偿金为370.54万元。
2006年，全市参合农民298234人，参合率为93.53%。农民个人缴费10元，中央和省、市、县补助参合农民40元。每人年筹资总额50元，全市共筹集合作医疗资金1491.17万元。其中个人缴纳10元，8元记入家庭门诊账户，2元纳入大病统筹。2006年全市共补偿60781人次，补偿1161万元。
2007年，全市参合农民309810人，参合率为93.56%。农民个人缴费10元，8元记入家庭门诊账户，2元纳入大病统筹，中央和省、市、县补助参合农民40元，每人年筹资总额为50元。2007年全市共补偿67946人次，补偿1382.64万元。
记者：要确保把好事做好，就必须有坚实的基础设施，过硬的队伍以及健全规范的制度，三河市在这几方面作了哪些工作？
李长松：一是心系于民，健全组织，加大投入，打造新农合成长平台。
自我市开展合作医疗工作以来，市委、市政府站在践行“三个代表”的高度，一直把合作医疗工作作为一项民心工程来抓，并把新农合工作纳入全市经济和社会发展总体规划。
加强领导，健全组织。成立了由市长任组长的“新型农村合作医疗协调领导小组”，由主管副市长为主任的“新型农村合作医疗管理委员会”，及由人大副主任为主任，审计局局长、监察局局长为副主任的“新型农村合作医疗监督委员会”，负责对全市新型农村合作医疗资金的收支、使用情况及定点医疗机构的服务情况进行监督检查。
选配人员，设立机构。按上级要求，设立了“新型农村合作医疗管理中心”，为科级事业单位，编制8人，由卫生局和药监局中财政开支的人员调剂解决；在全市10个镇分别设立“合作医疗办事处”，人员由卫生系统和教育系统通过公开招录选拔26人，办事处人员的工资、保险、经费全部列入财政预算。
建立网络，出院即报。为了方便农民报销，我市在合作医疗启动之初就实行出院即报制，为此市政府共投入76万元，配备了现代化的办公设备，建立了以合作医疗管理中心为中枢，辐射10个镇合作医疗办事处、20个定点医疗机构的高标准虚拟局域网；并使用了河北省卫生厅推荐的北航冠新合作医疗管理软件系统，使住院费用的审核、报销、上报等工作全部实现信息网络化管理。
不断加大投入，提高定点医疗机构服务能力。为了方便和满足农民就近得到优质的医疗服务，确保新农合制度持续健康发展，一是每年持续增加财政投入，对全市10所镇所在地卫生院进行分批改造，改善广大农民就医环境；二是实施村卫生室规范化建设，确保每个村至少配备一个标准化卫生室；三是实施百名医生下基层活动，通过传帮扶带多种形式，切实提高基层医疗机构医疗技术水平。
二是制度为民，完善机制，制定办法，让新农合在有序框架内运行。
我市被省政府确定为合作医疗试点县后，建立了“三个机制”。即政府领导，卫生部门主管，相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；建立了以家庭为单位自愿参加，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；建立了参合农民域内就诊，出院即报，域外就诊，经办机构审核减免的报销补偿机制。
为保障方案的顺利实施，制定了定点医疗机构管理办法、基金管理与监督办法、住院及转诊管理办法、关于违反合作医疗政策的处罚规定、报销范围及支付标准管理办法、定点医疗机构服务质量考核暂行办法、定点医疗机构医务人员工作规范等7个配套办法，确保各岗位运作规范化、标准化。
为了确保基金安全，我市在农行设立合作医疗基金财政专户，实行专户管理，真正做到管钱不管账，管账不管钱，钱账分离，管办分开，确保基金完全处于封闭运行；建立了合作医疗管理中心、财政局及农业银行三方的制约机制，有效地提高了基金的使用效益，保护了农民利益不受损失。
三是政策惠民，入户走访，适时调整，让广大农民得到更多实惠。
新农合开展以来，我市一直实行入户走访制度。一方面为广大农民宣讲新型农村合作医疗的政策法规，着重解答报销较少的参合患者对新型农村合作医疗的疑虑；另一方面认真听取广大农民对新农合的建议。通过入户走访把广大农民对合作医疗的愿望、想法及时反馈到管理中心。为合作医疗政策法规合理调整提供依据。根据反映上来的意见，2006年降低了起付线、提高了补偿比例和封顶线，增加特殊病门诊补偿，设立家庭门诊账户；2007年扩大了门诊特病报销范围，特病病种由原来的6种增至11种，增加了五所医院为定点医院，方便了农民就医。
由于发现问题后，及时反馈到合管中心，并且政策调整及时，参合农民得到的实惠越来越多，参合农民也对新农合的信任度越来越高，以致几年来参合人数逐年递增1万人，参合率由最初的90.13%提高到93.56%。
四是服务便民，简化手续，出院即报，提高报销工作效率。
为了方便参合农民报销，在全市10所镇所在地卫生院设立合法医疗办事处，每个办事处配备2至3名工作人员，负责参合患者医药费用的录入、审核、报销以及政策答疑等工作，避免了参合患者到合管中心报销的路途奔波之苦。在参合患者报销过程中，市合管中心与合作医疗办事处尽量简化报账程序。参合农民在市内任何一家定点医院出院结账后，可立即到合作医疗报销窗口报销，领取补偿金；到域外医院就医的参合患者，免相关票据，到镇所在地合作医疗办事处进行审报，20个工作日后即可领到补偿金；门诊患者可自由选择市内任何一家定点医疗机构就诊，凭合作医疗证、户口本（身份证）直接减免药费。
五是监管利民，规范诊疗，提升服务，切实减轻农民就医负担。
为了便于监管，制定了严格的住院登记制度和档案标准化管理办法，要求定点医院在参合患者办理住院手续时必须检验相关证件，如实登记，患者的病例书写实行统一标准，及时归档，做到住院患者底数清楚，有账可查。
在监管过程中，我市实行定点医疗机构初审，市合管中心和市财政局复核的制度。在一级审核过程中，各合作医疗办事处工作人员每天到床旁对参合住院患者的证件进行核实，检查用药是否规范，诊疗项目是否合理，发现问题及时处理，从根源上杜绝虚假申报现象的发生。另一方面市合管中心专门配备四名专职稽查人员和一部工作用车，结合“五查五核实三对照”的工作经验，对各定点医院不定期进行检查，一旦发现有违规违纪行为，严格按照规定进行惩处，扣拔补偿金，情节严重的取消定点医院资格，形成了“事前严防范，事中严监管，事后严惩处”的监管机制。
通过住院登记制、档案标准化管理、办事处床旁审核、合管中心流动稽查，在一定程度上规范了医疗机构的收费行为，提高了医疗服务水平，使患者的平均住院费用逐步下降，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、廉价的医疗服务。
六是取信于民，补偿公开，群众监督，增加新农合管理透明度。
为了保障参合患者补偿的公正、公平、公开，消除参合患者的疑虑，一方面我市新型农村合作医疗定期受市人大、政协监督，接受财政、审计部门的考核审计；另一方面采取补偿情况公示制度，即定点医院电视台住院信息公示制度、定点医疗机构住院患者公示制度、县乡村三级公示制度，让广大农民知情，并设立两部举报监督电话，让群众参与监督，加大合作医疗管理透明度。
十七届三中全会开幕在即，备受关注的农民、农村和农业问题必将受到全社会的广泛关注，三河市打造“农民健康乐园”的理念，必将备受全社会推崇。在“农民健康乐园”生活的30多万三河市农民，必将把三河市的广泛农村打造成社会主义新农村建设的典型！
稿件来源：中国现代企业报 责任编辑：蔡薇萍
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