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2026年全国将实现基本医保基金与定点医药机构即时结算

  • 来源:新华社
  • 编辑:张燕
  • 作者:温竞华 徐鹏航
  • 2025-01-16 22:09:58

  国家医保局近日印发通知,推进基本医保基金即时结算改革,要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

  《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》旨在进一步提升医保基金结算清算效率,增加定点医药机构“现金流”,缓解其垫付资金压力,实现“快给钱、快赋能”。

  据了解,改革坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长。从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付的时限,由原来不超过30个工作日减少至20个工作日。

  同时,坚持基金预付与即时结算相结合,既通过基金预付增加医药机构现金总量,也通过即时结算加快医药机构现金流速。

  改革还坚持试点与全面推进相结合,指导地方从实际出发,合理确定结算模式,以点及面,分步推开,按照时间节点逐步推进完成相关工作。

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