交一份让群众满意的“健康扶贫答卷”

———阳原县开展“不忘初心、牢记使命”主题教育聚力健康扶贫工作纪实

　　脱贫防贫，健康为先。

　　在实现全面小康的关键时期， 阳原县认真贯彻落实中央和省、市关于打赢脱贫攻坚战决策部署，紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，多措并举开展健康扶贫工作，围绕“两不愁三保障”突出问题，按照“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的脱贫总要求，从摸清“因病致贫、因病返贫家庭底数，患病人员情况，患病病种”入手，以“大病集中救治、慢病签约服务、提升基层服务能力”为抓手，聚力补短板、强弱项、求实效，着力提升健康扶贫工作水平上台阶， 实现了全县健康扶贫工作任务扎实稳步推进。

医生在远程医疗会诊

体系建设：让贫困群众“看得上”病

　　“没有全民健康，就没有全民小康。打造‘健康阳原’，健康扶贫工作是一出‘重头戏’，它作为一项重大民生工程，关系到人民群众的健康福祉，更关系到千家万户的幸福安康。”

　　如何使建档立卡贫困户充分享受到健康扶贫政策的“阳光雨露”，使健康扶贫政策真正落地落实，让贫困群众揣着健康奔小康，阳原县打出了一系列“组合拳”。

　　——成立了推进健康扶贫行动工作领导小组，同时成立由县委书记牵头，卫健、医保、民政为成员单位的健康扶贫专班，负责对全县各项健康扶贫工作进行统筹协调，各乡镇党委书记亲自挂帅本级健康扶贫工作专班，行政村配备“健康扶贫助理”协助开展健康扶贫各项工作，从县、乡、村三级构建起全面推进健康扶贫的工作格局。

　　——卫健局以健康扶贫统揽卫生健康工作，成立了全县卫健系统健康扶贫领导小组，组建了“健康扶贫办公室”，坚持每周召开健康扶贫推进会，分别对健康扶贫问题整改、基本医疗有保障突出问题解决、大病救治和家庭医生签约服务管理等重点问题，进行专题研究、调度推进。

　　——重点落实先诊疗后付费、家庭医生签约、大病救治、村卫生室建设、政策宣传、问题整改等工作。在政府主导下，各相关部门协同，相继出台了配套政策文件，形成各部门齐抓共管，合力推进健康扶贫的工作格局。

　　——组织县乡村三级开展贫困人口信息数据和罹患疾病信息数据筛查、对比、核实、认定工作，采取乡村医生入户调查识别，乡镇卫生院医务人员入村指导，县级医院对大病病情指导巡查等有效方式，积极做好贫困人口信息数据和罹患疾病信息筛查识别工作，精准核实核准患病家庭、人员和病种信息，力求精准到户、到人、到病种，提高看病就医精准识别、精准服务。截至2019年10月，全县贫困人口57573人，其中未脱贫19517人，脱贫但享受政策38056人，因病致贫、返贫10570人。

　　同时，还以卫健局牵头，实行“四包”工作法，即科级领导包乡、乡卫生院包片、乡村医生包户、二级医院包治，通过责任制管理，层层签订责任状，确保贫困人口健康服务全覆盖。同时不定期通过入户走访、现场查看、翻阅资料等形式，对家庭医生签约履约、健康扶贫政策宣传落实情况、村卫生室标准化建设、基本药物配备、健康扶贫动态系统使用维护、病人自付费用占比核算、反馈问题等进行督导检查，及时总结经验、查找不足、剖析原因、研究对策、督促整改，扎实推动各项工作落地生根。其中，8月份协调县残联组织相关医疗鉴定专家下乡进村入户，为长年瘫痪在床未办证残疾人和2019年需换证残疾人272人进行评残鉴定，受到了群众广泛好评，并得到中残联、省残联、市残联的认可和高度评价。

      医生给贫困户办残疾证医疗鉴定

 政策扶持：让贫困群众“看得起”病

　　针对医疗服务政策落地难题，阳原县全力抓实政策衔接、补齐服务短板，变坐等服务为主动服务，使医疗服务真正进村入户，让医疗扶贫真正沉到一线。

　　规范大病救治工作。一是及时制定印发大病救治规范性文件，确定救治病种。二是确定县人民医院、县中医院为县级定点医院。三是动态管理大病人员台账，安排乡镇卫生院实时摸排罹患大病人员，对新发现和已登记的患者分类管理、对25种大病分病种管理、对能联系到和不能联系到的人员分类管理、对县域内居住和域外常驻人员分类管理。四是精准救治，定点医院安排专家组为排查出的大病患者制定个性化诊疗方案并及时救治，对超出诊疗能力范围的，及时、规范转诊至省、市级定点医院。截至2019年10月，筛查出罹患25种大病的贫困人口患者2073人，全部纳入救治。

　　提升家庭医生签约服务水平。依托乡镇卫生院和村卫生室，组建了家庭医生签约服务团队73个，将所有贫困人口及家庭列为优先签约对象，为其提供基本公共卫生服务、基本医疗服务以及急诊、转诊、家庭巡诊等服务。同时，针对乡村医生服务水平普遍偏低、履约服务效果与群众需求差距较大的现状，由县医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健院四所县级医疗机构抽调精干人员，组建14支健康扶贫服务队，为所辖乡、村提供专职履约、巡回医疗等服务，着力提升履约质量。截至2019年10月，全县签约贫困人口57377人，其中高血压7395人，糖尿病2926人，严重精神障碍598人，肺结核100人。

　　积极推行医联体建设。这县于9月3日成立了县医联体管理委员会，并组织县医院、中医院牵头成立了4个医联体，目前各医联体正在制定内部运行机制。医联体内部实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一"管理，成立了“财务管理中心”“后勤管理中心”“远程会议中心”“药械管理中心”“人才培养中心”“人事管理中心”六个集中管理中心，并制定了六个中心的职责制度，10月8日初步起实施人、财、物统一管理。针对偏远山区医技人才欠缺的实际，成立了以化稍营中心卫生院为中心的医联体，辐射大田洼乡和高墙乡两个卫生院，实现了人才和医疗设备共享，受到了市卫健委和省卫健委医评中心的充分肯定。

　　切实落实先诊疗后付费政策。这县从2017年10月起实行先诊疗后付费政策，确保县内住院贫困患者享受“先诊疗后付费”和“一站式结算”报销，切实减轻贫困人口医疗费用垫资负担，减少贫困人口多部门跑腿报账程序。截至2019年至今，有26548名贫困人口享受了政策。

　　营造健康扶贫宣传浓厚氛围。通过微信公众号、电视节目、村民微信群等多种途径，及时将健康扶贫各项政策规定、健康养生知识等向广大群众进行深入持续地宣传和普及，切实提高群众政策知晓率。例如，使用东西部协作项目资金在161个贫困村安装了健康扶贫宣传栏，为建档立卡贫困户印制健康扶贫政策挂历、 健康知识宣传图册和宣传袋32500份；在家庭医生签约服务协议书中加印政策宣传夹页以强化宣传效果，同时在开展“送医下乡”活动中使用车载电子屏进行政策宣传。

　　严格落实对口支援工作。严格落实唐山市工人医院、河北北方学院第二附属医院对口支援县人民医院，河北省中医院对口支援县中医院，宣钢医院、县医院和县中医院对口帮扶14所乡镇卫生院工作。各支援医院根据受援医院的需求，分别下派3至5名医务人员进行对口支援，派驻医务人员参加受援单位的临床诊疗工作，承担基层常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，同时积极参与“送医下乡”活动，受到了群众的欢迎。

　　重点做好健康素养促进项目工作。这县将健康素养促进项目纳入了卫生健康重点工作，积极开展“三减三健”，即减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为主的健康生活方式促进行动，联合县电视台以电视专栏形式向公众传播健康知识和理念，印制发放健康教育“明白纸”20000份，制发健康教育处方21400份，发放健康实用工具19380份，培训基层健康教育骨干329人，培训“明白人”1128人，举办健康讲座126场，制作宣传栏205块，发布健康知识1025条。

       医生为住院贫困户做检查

加强保障：让贫困群众“看得好”病

　　一系列的有力举措赢得了群众的盛赞：“以前是小病变大病，大病要人命，现在是有病就敢治，治病少花钱！”

　　如何更好地实现“小病不出村、大病不出县”目标，实实在在让贫困群众“看得好”病。阳原县“真金白银”支持，千方百计施策，全面筑牢保障防线，为贫困群众提供重重健康保障。

　　加大卫健领域资金投入。2019年累计投入1亿多元用于全县卫生基础设施建设和设备配置，其中投入2265万元新建村卫生室159个、修缮67个；投入130万元用于村卫生室设备采购，投入900万元用于西城镇和浮图讲乡两个卫生院标准化建设，整合使用320万元（东西部协作资金40万、三河市帮扶280万元）为14所乡镇卫生院和疾控中心、保健院配置了16辆健康快车，北京万和基金捐赠卫生院近900万元的设备，东西部协作项目投入503万元用于DR设备采购和远程医疗平台建设，2018年东西部项目结余的180万元，今年又用于购买“送医下乡”服务，三河市援建了60万元用于3家卫生院的国医堂建设。县财政投入1000万元用于县医院采购64排CT，2500万元用于中医院改扩建项目；另外，省财政下拨了200万元用于贫困县县医院综合能力提升，下拨了100万元用于中医药能力提升，并补助300万元支持6个乡镇的卫生院和村卫生室基础设施建设及设备采购。同时财政还投入400万元设立了健康扶贫基金，拨付了173万元村卫生室运转经费，投入100万元用于卫生院设备采购，投入200万元用于基层医疗机构医疗废物处置，投入80万元用于妇幼能力建设，投入80万元用于疾控中心重大传染病防控能力提升，共累计投入10391万元。

　　加强医疗机构组织保障。这县在全市率先完成公立医院改革，县医院实行了书记、院长分设，中医院不具备分设条件按规定派设了专职副书记。因工作不力淘汰了1名卫生院院长，调整了6名院长。试行开展中心卫生院帮扶一般卫生院工作模式，安排化稍营中心卫生院长期帮扶大田洼乡卫生院，抽调优秀人才组建医疗服务团队，集中对全乡1785名贫困人口进行了免费体检和履约，大大提升了群众满意度。

　　强化人才队伍建设。2017年这县为乡镇卫生院招聘医技人员14名，2019年为卫健系统安排招聘医技人员75人，另外卫健局聘用了6名医护生和8名全科执业医师到薄弱乡镇卫生院执业，有效改善了基层医技人员短缺的现状，大大提升了基层医疗服务水平和能力。

　　拓展和提升县域内医疗机构建设水平。一是实施新建县人民医院内科及配套附属工程项目， 项目总建筑面积为20974.25平方米，共投资8600万元；二是实施县中医院门诊医技楼项目，项目总建设面积为1680平方米，总投资4678万元；三是加快民营医疗机构发展步伐，地处化稍营镇的友谊医院已开业运营，康宁医院建设已基本完成，预计在11月底开业运营。目前还有两家民营医疗机构已进入手续审批、申报和选址阶段。

　　在深入开展健康扶贫工作中，阳原县基本实现了全县农村贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口患病得到及时有效救治，个人就医费用负担大幅减轻；重大传染病和地方病得到有效控制，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著降低；基层医疗卫生服务体系进一步健全，服务条件进一步改善，服务能力提升，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

医生为贫困户免费送药

●一线故事

张鑫——“不能让群众的病情有半点儿耽误”

　　张鑫是县人民医院的一名副院长。一次，她带队到化稍营中心卫生院义诊，东打鱼湾村的贾货山突然心慌、头晕、虚汗、乏力，张鑫接到通知第一时间赶到现场，迅速做出诊断为低血糖，及时给与救治处理，病人最终脱离了危险，脸上露出了感激的笑容。

何富敏——“群众的健康是第一位的”

　　他是井儿沟乡卫生院院长，多年来，一直患有高血压、糖尿病，每天需要注射胰岛素。今年因健康扶贫任务重，病情日渐加重，出现下肢水肿。到北大一院检查后医生让住院治疗，并进行肾部穿刺手术，可他硬是说服了医生，坚持带药回家。如今，他又投入到紧张的扶贫中，带领他的家庭医生团队，行走在乡村的大街小巷，为贫困群众查病治病。

闫彦博——“我要为扶贫贡献一份力量”

　　闫彦博是县人民医院医务科主任兼健康扶贫办公室主任，在国庆放假期间，他和同事制定大病随访工作方案和各服务队随访资料，连续加班熬夜五天，因过度劳累，睡眠不足，出现剧烈头晕，晕倒在工作岗位上。转入市第四医院耳鼻喉科诊断为耳石症，经手法复位术及对症药物治疗后症状明显改善，眩晕得到控制。出院后只休息了一天，又马上回到了工作岗位。

乔建江——“村医要为村民全心服务”

　　70多岁的李桂梅是西城镇桥梁水村人。一天早上，她的丈夫起床后突感身体不适，她慌张地向正在挨家挨户做随访的村医乔建江求助。乔建江做了一些简单检查后，用自己的车迅速将病人送往县医院进一步检查和治疗，从挂号开始，他不停地在医办室、护士站、检验科、放射科、CT室之间往返，一直到李桂梅的丈夫办好住院，输上液，这才放心离开。事后，丈夫身体恢复良好，李桂梅激动地将一封感谢信送到了医院领导的手中。

殷惠民——为扶贫献出宝贵生命

　　殷惠民是县卫生防疫站党支部书记，三年来一直负责帮扶西城镇卫生院脱贫攻坚健康扶贫工作。现年56岁的他，生活勤俭，工作一直勤勤恳恳，任劳任怨，几十年如一日的在医疗岗位上默默奉献着，毫无半点怨言。在开展“脱贫摘帽，百日攻坚”活动中，他带领着医疗团队，起早贪黑，走村入户，为贫困群众查病治病。年轻的同事笑着问他：“殷哥，您快退休了，还这么辛苦地工作图什么呀？”他乐呵呵地说：“作为一名医务工作者，让老百姓健康幸福的生活，就是我们最大的责任。”今年8月6日，终因劳累过度，患急性脑干出血，殷惠民为健康扶贫事业献出了他宝贵的生命。

（吕永清 通讯员 刘成喜 仝辉 张晓英 付有才 摄影 张利娟）