河南沈丘县：把“医改红利”送到群众家门口

“俺治高血压、治腿疼的药都是在这儿拿，都能报销，省事又省钱。像我吃的这个缬沙坦胶囊，以前37块多一盒，现在只花3块多钱，而且一扫脸这个钱随即就报销了，真得劲！”几天前，在河南省周口市沈丘县郭庄村卫生室内，村民于金枝乐呵呵地说。

今年68岁的于金枝，患有高血压、糖尿病等多种疾病，每半个月就要到郭庄村卫生室拿一次药，而通过刷脸支付快速完成了医保报销手续，这让她非常满意。用她话说是，“村卫生室已成为她家门口看病治病的幸福‘医’靠。”

“村卫生室距离群众最近，服务群众最便捷。”沈丘县医保局党组书记、局长程麟介绍说，自2023年以来，沈丘县创新推行了村卫生室门诊统筹用药管理“三统三保”工作机制，把集采药品进基层与居民门诊统筹政策同步推进，充分发挥了改革叠加效应，实现了集采改革和居民门诊统筹改革的高质量落地。

“现在我们村卫生室实行了报销，药品便宜了，老百姓有个头疼发烧的都到我这儿来。最便宜的时候，一次只花几毛钱就好了，所以我们这门诊人次多了，而且群众满意度提升了。”沈丘县白集镇胡桥村卫生室负责人胡中军说。

据介绍，沈丘县推行的“三统三保”工作机制，是以乡镇卫生院为单位，对所辖定点村室门诊用药实行统一采购、统一出入库信息管理、统一结算，保障居民门诊基本用药需求和集采药品应用尽用、参保患者用药负担降低、门诊统筹资金规范使用。目前，全县858个定点村卫生室的用药全部纳入了乡镇卫生院统一管理，基层群众不再愁于购药贵、看病难。

“自‘三统三保’工作开展以来，我们共有170个集采药品进入了村卫生室。我们坚持平台采购，网上支付，集中监管原则，简化支付流程，保证结算时效，有效提高资金使用效率，各类常见病、慢性病、集采药品价格降幅在50%以上，有效减轻了基层群众医药负担，也形成药品配送‘闭环’管理，有效避免配送服务‘小、散、乱’现象，保证了村级用药配得全、送得快，打通了服务群众就医‘最后一厘米’。”沈丘县北郊乡卫生院院长宋国军说。

为确保基本医保、大病保险、医疗救助等惠民政策落实到位，沈丘县结合实际情况，创新顶层设计了乡村医保“4234”工作机制，即明确4项工作目标、打造2个工作阵地、建立3种档案、公示4项内容，开启医保服务基层群众“直通车”，让群众彻底与看病难、看病贵说“拜拜”。

“把‘4234’工作机制、‘三统三保’工作机制的指标评价体系核算结果作为县分配乡、乡分配村签约服务费医保资金的依据，县医保局核算好后，通知集团拨付至乡镇卫生院，乡镇卫生院考核后拨付至村，解决了基层医保经办机构经费保障问题，让群众在家门口就能享受医保待遇。”沈丘县医保局待遇保障股股长张平平说。

沈丘县通过实施村卫生室门诊统筹用药管理“三统三保”工作机制和乡村医保“4234”工作机制，激发了居民参保率。2024年，全县居民参保率达到97.06%，慢病卡季度使用率达90%以上，医疗救助待遇落实率达到100%，沈丘医保工作各项考核指标位于周口市领先。2023年，周口市先后2次在沈丘召开现场会，为推动周口医保事业高质量发展贡献了“沈丘经验”。

“今年上半年，全县村级门诊统筹86.45万人次，同比增长67.19%；村级门诊统筹次均费用15.13元，同比下降69.02%；门诊统筹医保基金支付1640万元，同比减少38.1%。村级门诊统筹政策的高质量落实，有效破解了以前一些群众‘小病拖、大病扛’的难言之隐。”沈丘县医保局党组书记、局长程麟介绍，下一步，沈丘县医保局将深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，聚焦医保制度改革，不断扩大集采药品的覆盖面，提高集采药品在基层的使用率，开启便宜放心的集采药品“直通车”，把更多的“医改红利”送到群众家门口。

作者：王向灵 农民日报·中国农网记者 范亚旭