聚焦重大传染病、高发重大慢性病、儿童用药、罕见病等重点领域——国家医保局：统筹推动创新药研发 组织实施创新药物研发国家科技重大专项

6月30日，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》的通知（以下简称《通知》），提出支持医保数据用于创新药研发。7月1日，国家医保局召开新闻发布会，介绍《支持创新药高质量发展的若干措施》（以下简称《若干措施》）有关情况。

据国家医疗保障局医保中心副主任王国栋介绍，近年来随着创新药上市的速度越来越快，很多创新药先进入医保目录，然后进入医院，这对医保管理和医疗机构的精细化管理提出了考验和新的要求。关于公众关心的创新药进院问题，王国栋表示，《支持创新药高质量发展的若干措施》再次进行了明确和强调。一是推动创新药积极进院，鼓励医疗机构及时地召开药事会，根据临床需求，对药品的配备进行完善。医疗机构不能以用药目录数量、药占比等为由影响医院的配备，特别是医保创新药和商保的创新药目录也明确提出，可以不受“一品两规”的限制。2022年，在三级医院的综合评审时，已经将药品的品种和品规的数量进行了剔除，因此国家层面不存在这方面的政策限制。

二是要推动创新药临床使用能力，创新药上市之后可能给患者带来巨大的健康获益，关键是临床医师规范合理的药品使用。对医疗机构来讲，要提高创新药的使用的能力，“我们也希望和鼓励行业的学（协）会和医疗机构能够认真总结创新药使用的经验，提升创新药使用的能力，指导临床医师更加规范地使用创新药，确保临床用药的安全。”王国栋说。

三是要完善创新药的医保支付标准，只要是合理使用医保目录里面的创新药，不适合按病种支付标准的，医疗机构可以自主申报，特例单议，医保部门也将进一步优化特例单议的程序，按照季度或者按照月来开展特例单议的评议。

记者注意到，《通知》提到加大创新药研发支持力度，特别是统筹推动创新药研发。组织实施创新药物研发国家科技重大专项，聚焦重大传染病、高发重大慢性病、儿童用药、罕见病等重点领域，推动药物研发相关任务落地实施并完善多部门联动的支持机制。发挥国家医学中心和国家临床医学研究中心作用，依托国家科技重大专项、重点研发计划等，支持医药企业、科研院所、医疗机构等开展以创新药研发为导向的科研攻关。

同时，在支持创新药临床应用方面，优化药品挂网程序。企业可自行选择创新药挂网首发受理省份，做好创新质量层次评价，自主合理定价，受理地按规则办理并承担管理责任。纳入医保目录和商保创新药目录的创新药，可按规定实行直接挂网，落实联审通办，采取申报沟通前置、简化资料要求、缩短办理流程、省域间快速协同等支持措施。省级集采机构按照“高效办成一件事”要求，受理核验挂网申请、纳入平台、开通网上采购资格，提高挂网环节全流程服务效率。鼓励商业健康保险、医疗互助等将创新药纳入保障范围，推动企业和个人通过慈善捐赠等方式，支持困难群众使用创新药。医保部门对符合条件的商业健康保险给予数据共享、结算清分等方面的合作支持，相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围，经审核评议程序后支付。

作者：农民日报·中国农网记者 李琭璐