国家医保局：“十四五”时期医保惠及农村低收入人口就医6.73亿人次

7月24日，国务院新闻办公室召开高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲向公众介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并回应社会关切。

据章轲介绍，“十四五”期间，全国医疗保障系统坚持以人民为中心，坚持帮扶“弱的”，各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。积极支持商业健康保险、慈善和工会互助等发挥健康帮扶作用，共同保障困难群众看病就医。

在聚焦医保服务经济社会发展、助力乡村振兴、保障农村居民基本医疗权益方面，在“十四五”时期医保政策也作了相应倾斜。国家医疗保障局副局长李滔表示，国家医保局坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线，确保困难群众应参尽参、应保尽保，稳定实现“基本医疗有保障”。

精准资助困难群众参加基本医保，做到应参尽参。全额资助特困人员参保，定额资助最低生活保障对象等其他符合资助参保条件的困难群众参保。“十四五”以来，各地通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众纳入了医疗保障与救助的范围。

基本医保、大病保险、医疗救助梯次减负，实现应保尽保。基本医保坚持公平普惠，居民医保政策范围内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。大病保险对困难群众提高保障待遇、降低起付标准，在基本医保基础上报销比例再提高10-15个百分点。医疗救助向低保、特困、低保边缘家庭等救助对象倾斜，年度救助额度普遍达到3万-5万元。三重保障制度后农村困难群众政策范围内报销比例超90%。

对重点人群分层分类救助，强化托底保障。医疗部门全额资助孤儿参加基本医疗保险，落实严重精神障碍患者门诊医疗救助政策。建立了医疗救助信息管理服务平台，吸引慈善力量参与医疗救助，精准匹配需要救助的困难群众，提高慈善救助的精准性和可及性。

在回答本报记者关于未来国家医保局如何进一步巩固和扩大参保覆盖面的问题时，国家医疗保障局副局长黄华波表示，“十四五”期间，国家医保局不断巩固和完善了全球规模最大的基本医疗保障网，联合国于今年5月份发布报告称，中国医保经验有助于为世界上更多正在探索全民健康覆盖的国家提供经验借鉴，助力全球健康保障事业的发展。下一步，将从三个方面加大工作力度。一是加强机制保障。全面贯彻落实基本医保参保长效机制，充分发挥连续参保和基金零报销激励等八项工作机制的作用，深入实施全民参保计划，大力推进职工医保个人账户跨省共济，推动医保钱包支持居民参保缴费。横向上，强化部门协同，进一步加强与公安、民政、卫生健康、教育等部门的信息共享，形成工作合力。纵向上，强化上下联动，建立县级联系点工作机制，开展参保长效机制创新综合试点。研究完善居民医保筹资机制。二是加强数智赋能。深入推进“一人一档”全民参保数据库建设，动态更新参保人员的参保状况变化，赋能基层工作人员能够精准掌握群众漏保断保原因困难，改变大水漫灌式泛泛宣传发动，有针对性地开展宣传讲解、困难帮扶工作，消除群众参保续保的堵点障碍，提高参保续保的便捷性，不断提高参保工作实效。进一步挖掘数据赋能潜力，赋能参保人健康管理，增强医保的获得感，更精准高效推动全民参保扩面。三是加强宣传动员。用好全民参保网格员、宣讲员、志愿者队伍，用身边人身边事，用群众听得懂的“方言”“土话”，讲清楚我国基本医保的制度政策、财政对居民医保的巨大投入、参保共济防风险的重要性必要性。同时，征集发布一批典型性强、群众喜闻乐见的宣传文案和视频。既要讲清中国特色社会主义制度优越性的大道理，更要讲透群众听得懂、听得进的“小道理”，让全社会认识、认同、支持医保，更好凝聚全民参保共识。

作者：农民日报·中国农网记者 李琭璐