北京推动22家市属医院全部门诊号源下放到基层

7月28日，国家卫生健康委召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题的新闻发布会，也是今年该系列发布会的第四场，向公众介绍北京市深化医改的有关做法。据国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长胡强强介绍，近年来，国家卫生健康委全面深化医药卫生体制改革，以地市为单元因地制宜推广三明医改经验，推动改革迭代升级，不断拓展和丰富三明医改经验的内涵。

公立医院改革是深化医改的重中之重，核心目的一个是要坚持公益性方向，第二是推进高质量发展。北京市人民政府副秘书长许心超表示，在编制保障方面，要实现倾斜，主要是向临床一线、科研人员、短缺人才倾斜。同时，对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院进行倾斜，同时加大对国家医学中心等机构编制支持力度，用于吸引高层次人才、专业技术骨干，助力临床医学高质量发展。

在价格调整方面，北京市设立了医疗服务价格动态调整机制，分五批次集中规范调整了8800余项医疗服务价格项目，同时常态化动态调整近400项医疗服务价格项目，新增134项价格项目。通过价格补偿机制的优化，医疗服务收入占比比改革前提升12.8个百分点，这样引导公立医院和医务人员更加注重技术性医疗服务的提供。

在薪酬分配改革方面，完善绩效工资总量管理机制，对北京市属医院开展以公益性为导向的绩效考核。加强对儿科等薄弱学科的支持，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍，引导学科均衡发展。

在财政补助方面，切实落实政府对公立医院的投入责任，优化投入结构，对承担公共卫生任务比较重、公共服务属性强的医院加大财政补助倾斜力度，更好发挥财政资金对公益性的维护保障作用。

据北京市卫生健康委党委书记钟东波介绍，北京作为超大城市，同样存在着资源发展不均衡、不充分的问题。北京立足首都城市战略定位，根据人民群众健康需求和区域功能定位，促进医疗资源均衡布局，推动区域协调发展。北京市卫健委做了三方面工作，用三个词来概括：一个是疏解，第二是补缺，第三是医联体。

首先是疏解，推动中心城区优质医疗资源向平原新城等区域疏解，这样可以达到两个目的，一方面坚决落实疏解非首都功能的任务，另一方面补齐平原新城资源短板。“十四五”以来，北京已先后建成了安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区、北京口腔医院新址等9个重大项目，政府累计投资超过184亿元，疏解中心城区床位2700余张，这样让中心城区密度降下来，补齐平原新城资源的短板，平原新城床位数从2020年的4.6张增加到5.3张，增加了14%左右。

二是补缺，加快推动重点专科资源的补缺。区域不均衡问题，不仅有数量问题，也有结构问题。北京加快推动儿研所通州院区、儿童医院亦庄院区、安定医院大兴院区、北京中医院朝阳院区，还有地坛医院扩建等项目，通过这些项目的实施，补齐了儿科、精神卫生、中医、传染病等专科资源短板，让医疗服务供给结构和人民健康的需求更加匹配。

三是医联体，加强综合医联体和专科医联体建设。截至目前，北京已经建成62个综合医联体，涵盖了600多家医疗机构。另外，建成了122个市级专科医联体，涵盖了200多家医疗机构，建成了 “纵到底、横到边”的医疗服务网络。通过医联体建设，让优质资源扩容下沉和均衡布局。

推进医改过程中，信息技术支撑的作用越来越大。对此，钟东波表示，北京市卫健委、医保和药监建立了“三医”信息化联动机制，每年都建立信息化建设和提升台账，多渠道筹集资金，来加强信息化建设。针对群众看病就医中的堵点、难点和痛点问题，打造“京通”便民服务平台，集成“三医”服务。概括起来是三个方面：院前、院内和线上。

第一是院前，优化诊前和基层转诊服务。北京市建设全市统一的预约挂号平台，有将近300家医院在网上统一了放号时间和放号周期，针对群众关注的一些服务，发布了儿童门诊、康护医疗服务地图，为群众提供附近药店查询和医院车位空余信息，让老百姓看病就医用药更加方便。推动了22家北京市属医院全部门诊号源下放到基层，央属医院也积极支持，10家在京央属医院有50%的门诊号源也都下放到基层，今年会推动其余三级公立医院也将号源下沉到基层，让基层的转诊更加便捷。

第二是院内，优化诊疗、住院和缴费服务。为患者提供线上的候诊排队、检查检验报告查询服务，目前有181项医学检验、300项医学影像检查结果在152家医院实现互认，今年1月以来，检查检验结果互认惠及患者近70万人次，节约资金1900万元。在117家二级以上医院设立“一站式”住院服务中心，方便患者集中办理出入院手续。有的医院借助信息化手段，出院时间大幅缩短。加强医疗、医保系统集成，209家二级以上医院实现医保移动支付，各级医疗机构全部实现电子票据覆盖。

第三是线上，创新互联网诊疗服务。目前全市互联网医院达到102家，有307家医疗机构开展互联网诊疗服务，54家医院入驻全市统一的互联网医院服务平台，今年前6个月开展互联网诊疗达到112万人次，和去年同期相比增长了45%，群众对这种便捷的服务方式非常认可。各医院除了开展线上复诊等互联网诊疗之外，还因院制宜创新开展无痛胃肠镜预评估、自助开单审核等服务，通过线上线下服务的有效衔接，有效缩短患者就医时间，降低就医成本。

作者：农民日报·中国农网记者 李琭璐